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社會(huì )保險基金行政監督辦法

發(fā)布:太倉人才網(wǎng)   發(fā)布日期:2022-03-09  閱讀次數:  

(2022年2月9日人力資源社會(huì )保障部令第48號公布 自2022年3月18日起施行)

第一章    總 則

第一條  為了保障社會(huì )保險基金安全,規范和加強社會(huì )保險基金行政監督,根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》和有關(guān)法律法規,制定本辦法。

第二條  本辦法所稱(chēng)社會(huì )保險基金行政監督,是指人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)對基本養老保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金等人力資源社會(huì )保障部門(mén)管理的社會(huì )保險基金收支、管理情況進(jìn)行的監督。

第三條  社會(huì )保險基金行政監督應當遵循合法、客觀(guān)、公正、效率的原則。

第四條  人力資源社會(huì )保障部主管全國社會(huì )保險基金行政監督工作??h級以上地方各級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)負責本行政區域內的社會(huì )保險基金行政監督工作。

人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)對下級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)管轄范圍內的重大監督事項,可以直接進(jìn)行監督。

第五條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當加強社會(huì )保險基金行政監督隊伍建設,保證工作所需經(jīng)費,保障監督工作獨立性。

第六條  社會(huì )保險基金行政監督工作人員應當忠于職守、清正廉潔、秉公執法、保守秘密。

社會(huì )保險基金行政監督工作人員依法履行監督職責受法律保護,失職追責、盡職免責。

社會(huì )保險基金行政監督工作人員應當具備與履行職責相適應的專(zhuān)業(yè)能力,依規取得行政執法證件,并定期參加培訓。

第七條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)負責社會(huì )保險基金監督的機構具體實(shí)施社會(huì )保險基金行政監督工作。人力資源社會(huì )保障部門(mén)負責社會(huì )保險政策、經(jīng)辦、信息化綜合管理等機構,依據職責協(xié)同做好社會(huì )保險基金行政監督工作。

第八條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當加強與公安、民政、司法行政、財政、衛生健康、人民銀行、審計、稅務(wù)、醫療保障等部門(mén)的協(xié)同配合,加強信息共享、分析,加大協(xié)同查處力度,共同維護社會(huì )保險基金安全。

第九條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當暢通社會(huì )監督渠道,鼓勵和支持社會(huì )各方參與社會(huì )保險基金監督。

任何組織或者個(gè)人有權對涉及社會(huì )保險基金的違法違規行為進(jìn)行舉報。

 

第二章    監督職責

 

第十條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)依法履行下列社會(huì )保險基金行政監督職責:

(一)檢查社會(huì )保險基金收支、管理情況;

(二)受理有關(guān)社會(huì )保險基金違法違規行為的舉報;

(三)依法查處社會(huì )保險基金違法違規問(wèn)題;

(四)宣傳社會(huì )保險基金監督法律、法規、規章和政策;

(五)法律、法規規定的其他事項。

第十一條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)對社會(huì )保險經(jīng)辦機構的下列事項實(shí)施監督:

(一)執行社會(huì )保險基金收支、管理的有關(guān)法律、法規、規章和政策的情況;

(二)社會(huì )保險基金預算執行及決算情況;

(三)社會(huì )保險基金收入戶(hù)、支出戶(hù)等銀行賬戶(hù)開(kāi)立、使用和管理情況;

(四)社會(huì )保險待遇審核和基金支付情況;

(五)社會(huì )保險服務(wù)協(xié)議訂立、變更、履行、解除或者終止情況;

(六)社會(huì )保險基金收支、管理內部控制情況;

(七)法律、法規規定的其他事項。

第十二條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)對社會(huì )保險服務(wù)機構的下列事項實(shí)施監督:

(一)遵守社會(huì )保險相關(guān)法律、法規、規章和政策的情況;

(二)社會(huì )保險基金管理使用情況;

(三)社會(huì )保險基金管理使用內部控制情況;

(四)社會(huì )保險服務(wù)協(xié)議履行情況;

(五)法律、法規規定的其他事項。

第十三條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)對與社會(huì )保險基金收支、管理直接相關(guān)單位的下列事項實(shí)施監督:

(一)提前退休審批情況;

(二)工傷認定(職業(yè)傷害確認)情況;

(三)勞動(dòng)能力鑒定情況;

(四)法律、法規規定的其他事項。

 

第三章    監督權限

 

第十四條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)有權要求被監督單位提供與監督事項有關(guān)的資料,包括但不限于與社會(huì )保險基金收支、管理相關(guān)的文件、財務(wù)資料、業(yè)務(wù)資料、審計報告、會(huì )議紀要等。

被監督單位應當全面、完整提供實(shí)施監督所需資料,說(shuō)明情況,并對所提供資料真實(shí)性、完整性作出書(shū)面承諾。

第十五條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)有權查閱、記錄、復制被監督單位與社會(huì )保險基金有關(guān)的會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、財務(wù)會(huì )計報告、業(yè)務(wù)檔案,以及其他與社會(huì )保險基金收支、管理有關(guān)的數據、資料,有權查詢(xún)被監督單位社會(huì )保險信息系統的用戶(hù)管理、權限控制、數據管理等情況。

第十六條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)有權詢(xún)問(wèn)與監督事項有關(guān)的單位和個(gè)人,要求其對與監督事項有關(guān)的問(wèn)題作出說(shuō)明、提供有關(guān)佐證。

第十七條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當充分利用信息化技術(shù)手段查找問(wèn)題,加強社會(huì )保險基金監管信息系統應用。

第十八條  信息化綜合管理機構應當根據監督工作需要,向社會(huì )保險基金行政監督工作人員開(kāi)放社會(huì )保險經(jīng)辦系統等信息系統的查詢(xún)權限,提供有關(guān)信息數據。

第十九條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)有權對隱匿、偽造、變造或者故意銷(xiāo)毀會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、財務(wù)會(huì )計報告以及其他與社會(huì )保險基金收支、管理有關(guān)資料的行為予以制止并責令改正;有權對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料予以封存。

第二十條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)有權對隱匿、轉移、侵占、挪用社會(huì )保險基金的行為予以制止并責令改正。

 

第四章    監督實(shí)施

 

第二十一條  社會(huì )保險基金行政監督的檢查方式包括現場(chǎng)檢查和非現場(chǎng)檢查。人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當制定年度檢查計劃,明確檢查范圍和重點(diǎn)。

被監督單位應當配合人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)的工作,并提供必要的工作條件。

第二十二條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)實(shí)施現場(chǎng)檢查,依照下列程序進(jìn)行:

(一)根據年度檢查計劃和工作需要確定檢查項目及檢查內容,制定檢查方案,并在實(shí)施檢查3個(gè)工作日前通知被監督單位;提前通知可能影響檢查結果的,可以現場(chǎng)下達檢查通知;

(二)檢查被監督單位社會(huì )保險基金相關(guān)憑證賬簿,查閱與監督事項有關(guān)的文件、資料、檔案、數據,向被監督單位和有關(guān)個(gè)人調查取證,聽(tīng)取被監督單位有關(guān)社會(huì )保險基金收支、管理使用情況的匯報;

(三)根據檢查結果,形成檢查報告,并送被監督單位征求意見(jiàn)。被監督單位如有異議,應當在接到檢查報告10個(gè)工作日內提出書(shū)面意見(jiàn)。逾期未提出書(shū)面意見(jiàn)的,視同無(wú)異議。

第二十三條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)實(shí)施非現場(chǎng)檢查,依照下列程序進(jìn)行:

(一)根據檢查計劃及工作需要,確定非現場(chǎng)檢查目的及檢查內容,通知被監督單位按照規定的范圍、格式及時(shí)限報送數據、資料;或者從信息系統提取社會(huì )保險基金管理使用相關(guān)數據;

(二)審核被監督單位報送和提取的數據、資料,數據、資料不符合要求的,被監督單位應當補報或者重新報送;

(三)比對分析數據、資料,對發(fā)現的疑點(diǎn)問(wèn)題要求被監督單位核查說(shuō)明;對存在的重大問(wèn)題,實(shí)施現場(chǎng)核實(shí);評估社會(huì )保險基金收支、管理狀況及存在的問(wèn)題,形成檢查報告。

對報送和提取的數據、資料,人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當做好存儲和使用管理,保證數據安全。

第二十四條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)對監督發(fā)現的問(wèn)題,采取以下處理措施:

(一)對社會(huì )保險基金收支、管理存在問(wèn)題的,依法提出整改意見(jiàn),采取約談、函詢(xún)、通報等手段督促整改;

(二)對依法應當由有關(guān)主管機關(guān)處理的,向有關(guān)主管機關(guān)提出處理建議。

人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)有權對被監督單位的整改情況進(jìn)行檢查。

第二十五條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)對通過(guò)社會(huì )保險基金行政監督檢查發(fā)現、上級部門(mén)交辦、舉報、媒體曝光、社會(huì )保險經(jīng)辦機構移送等渠道獲取的違法違規線(xiàn)索,應當查處,進(jìn)行調查并依法作出行政處理、處罰決定。

人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)作出行政處理、處罰決定前,應當聽(tīng)取當事人陳述、申辯;作出行政處理、處罰決定,應當告知當事人依法享有申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。

第二十六條  社會(huì )保險基金行政監督的檢查和查處應當由兩名及以上工作人員共同進(jìn)行,出示行政執法證件。

社會(huì )保險基金行政監督工作人員不得利用職務(wù)便利牟取不正當利益,不得從事影響客觀(guān)履行基金監督職責的工作。

社會(huì )保險基金行政監督工作人員與被監督單位、個(gè)人或者事項存在利害關(guān)系的,應當回避。

第二十七條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)可以聘請會(huì )計師事務(wù)所等第三方機構對社會(huì )保險基金的收支、管理情況進(jìn)行審計,聘請專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查。

被聘請機構和人員不得復制涉及參保個(gè)人的明細數據,不得未經(jīng)授權復制統計數據和財務(wù)數據,不得將工作中獲取、知悉的被監督單位資料或者相關(guān)信息用于社會(huì )保險基金監督管理以外的其他用途,不得泄露相關(guān)個(gè)人信息和商業(yè)秘密。

第二十八條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當建立社會(huì )保險基金要情報告制度。

地方人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)應當依規、按時(shí)、完整、準確向上級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)報告社會(huì )保險基金要情。

社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當及時(shí)向本級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)報告社會(huì )保險基金要情。

本辦法所稱(chēng)社會(huì )保險基金要情是指貪污挪用、欺詐騙取等侵害社會(huì )保險基金的情況。

 

第五章    法律責任

 

第二十九條  社會(huì )保險經(jīng)辦機構及其工作人員有下列行為之一的,由人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)責令改正;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;法律法規另有規定的,從其規定:

(一)未履行社會(huì )保險法定職責的;

(二)未將社會(huì )保險基金存入財政專(zhuān)戶(hù)的;

(三)克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì )保險待遇的;

(四)丟失或者篡改繳費記錄、享受社會(huì )保險待遇記錄等社會(huì )保險數據、個(gè)人權益記錄的;

(五)違反社會(huì )保險經(jīng)辦內部控制制度的;

(六)其他違反社會(huì )保險法律、法規的行為。

第三十條  社會(huì )保險經(jīng)辦機構及其工作人員隱匿、轉移、侵占、挪用社會(huì )保險基金的,按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》第九十一條的規定處理。

第三十一條  社會(huì )保險服務(wù)機構有下列行為之一,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險基金支出的,按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》第八十七條的規定處理:

(一)工傷保險協(xié)議醫療機構、工傷康復協(xié)議機構、工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構、工傷預防項目實(shí)施單位等通過(guò)提供虛假證明材料及相關(guān)報銷(xiāo)票據等手段,騙取工傷保險基金支出的;

(二)培訓機構通過(guò)提供虛假培訓材料等手段,騙取失業(yè)保險培訓補貼的;

(三)其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì )保險基金支出的行為。

第三十二條  用人單位、個(gè)人有下列行為之一,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì )保險待遇的,按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》第八十八條的規定處理:

(一)通過(guò)虛構個(gè)人信息、勞動(dòng)關(guān)系,使用偽造、變造或者盜用他人可用于證明身份的證件,提供虛假證明材料等手段虛構社會(huì )保險參保條件、違規補繳,騙取社會(huì )保險待遇的;

(二)通過(guò)虛假待遇資格認證等方式,騙取社會(huì )保險待遇的;

(三)通過(guò)偽造或者變造個(gè)人檔案、勞動(dòng)能力鑒定結論等手段違規辦理退休,違規增加視同繳費年限,騙取基本養老保險待遇的;

(四)通過(guò)謊報工傷事故、偽造或者變造證明材料等進(jìn)行工傷認定或者勞動(dòng)能力鑒定,或者提供虛假工傷認定結論、勞動(dòng)能力鑒定結論,騙取工傷保險待遇的;

(五)通過(guò)偽造或者變造就醫資料、票據等,或者冒用工傷人員身份就醫、配置輔助器具,騙取工傷保險待遇的;

(六)其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì )保險待遇的。

第三十三條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)工作人員弄虛作假將不符合條件的人員認定為工傷職工或者批準提前退休,給社會(huì )保險基金造成損失的,依法給予處分。

從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人提供虛假鑒定意見(jiàn)、診斷證明,給社會(huì )保險基金造成損失的,按照《工傷保險條例》第六十一條的規定處理。

第三十四條  被監督單位有下列行為之一的,由人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)責令改正;拒不改正的,可以通報批評,給予警告;依法對直接負責的主管人員和其他責任人員給予處分:

(一)拒絕、阻撓社會(huì )保險基金行政監督工作人員進(jìn)行監督的;

(二)拒絕、拖延提供與監督事項有關(guān)資料的;

(三)隱匿、偽造、變造或者故意銷(xiāo)毀會(huì )計憑證、會(huì )計賬簿、財務(wù)會(huì )計報告以及其他與社會(huì )保險基金收支、管理有關(guān)資料的。

第三十五條  報復陷害社會(huì )保險基金行政監督工作人員的,依法給予處分。 

第三十六條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構違反本辦法第二十八條的規定,對發(fā)現的社會(huì )保險基金要情隱瞞不報、謊報或者拖延不報的,按照有關(guān)規定追究相關(guān)人員責任。

第三十七條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)負責人、社會(huì )保險基金行政監督工作人員違反本辦法規定或者有其他濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守行為的,依法給予處分。

第三十八條  人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構、會(huì )計師事務(wù)所等被聘請的第三方機構及其工作人員泄露、篡改、毀損、非法向他人提供個(gè)人信息、商業(yè)秘密的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;違反其他法律、行政法規的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。

第三十九條  違反本辦法規定,構成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

 

第六章    附 則

 

第四十條  本辦法所稱(chēng)的社會(huì )保險服務(wù)機構,包括工傷保險協(xié)議醫療機構、工傷康復協(xié)議機構、工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構、工傷預防項目實(shí)施單位、享受失業(yè)保險培訓補貼的培訓機構、承辦社會(huì )保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構等。

對鄉鎮(街道)事務(wù)所(中心、站)等承擔社會(huì )保險經(jīng)辦服務(wù)工作的機構的監督,參照對社會(huì )保險經(jīng)辦機構監督相關(guān)規定執行。

第四十一條  基本養老保險基金委托投資運營(yíng)監管另行規定。

第四十二條  本辦法自2022年3月18日起施行。原勞動(dòng)和社會(huì )保障部《社會(huì )保險基金行政監督辦法》(勞動(dòng)和社會(huì )保障部令第12號)同時(shí)廢止。

 

人力資源社會(huì )保障部發(fā)布


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